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长期腹痛怎么回事?竟是黑色素癌搞的鬼
2023-01-17

长期因为腹部疼痛而难受不堪,以为是一点小小的问题,没怎么放在心上,可实际情况并不是这样,检查出来竟是黑色素癌在作怪,最近陈先生就遇到这种事情,让我们来看看吧。

案例:正值壮年的陈先生,长期有腹痛、便秘的问题,就医经大肠镜检查后,发现竟是恶性黑色素癌搞鬼。医师表示,黑色素癌的特性即是恶性度高、进展快、确诊易延迟,由于人体只要细胞有黑色素之处就有可能病变,不只手掌脚底等皮肤表面,临床上亦不乏肠道黑色素癌,或因眼花就诊才发现眼球黑色素癌、因长期鼻塞才确诊鼻腔黑色素癌的案例。

确诊易延迟发现时常已远端转移

血液肿瘤科刘俊煌医师表示,台湾每年新增约250位恶性黑色素癌患者,多数人确诊时,癌细胞已远端转移,由于化疗效果不佳,导致病情进展快速且预后差。

血液肿瘤科张文震医师指出,传统化疗与标靶药物是透过药物本身直接毒杀或抑制癌细胞,而目前有新的免疫抗癌药物Pembrolizumab,是国内第一个Anti-PD1免疫抗癌药物,核准用于无法切除或已出现转移的患者,经标准治疗无效的晚期黑色素癌后线治疗。作用是直接唤醒人体的免疫系统,使T细胞可以辨识癌细胞,并加以歼灭,此创新作用机转,让陷入无药可用困境的末期癌患,终于有新的治疗选择。

化疗存活期短、副作用多新药解套

他进一步指出,黑色素癌一旦转移,过去只能用传统化疗,平均存活期仅6到9个月,五年存活率低于1%,且副作用太大;近几年虽有标靶疗法,平均存活期也只有12到13个月,存活依旧不理想。因此,长期存活对转移性黑色素癌患者来说,过去几乎是不可能的事情。

而一项临床研究指出,针对540名晚期黑色素癌患进行追踪治疗,使用Pembrolizumab免疫疗法者,21%肿瘤出现缩小,反观化疗组却仅有4%,前者高达后者的5倍。

免疫抗癌药延长存活期健保未给付

张文震医师表示,这类新一代的Anti-PD1免疫抗癌药物,可提高肿瘤反应率并提供长期存活机率,和传统化疗相比耐受性较佳、副作用明显较小,常见副作用主要有皮肤骚痒、红疹、疲倦等,但仍需注意免疫相关副作用并给予适当的处理,包括肺炎、结肠炎、肝炎、脑下垂体炎等。目前台湾健保给付仍在申请中。